Aumento de casos no Brasil
A influenza humana (gripe) é uma doença infecciosa aguda de origem viral transmissível que acomete o trato respiratório e atinge entre5 a 15% da população global anualmente (1). O vírus da influenza (Myxovirus influenzae) subdivide-se nos tipos A, B e C sendo que apenas os do tipo A e B possuem relevância clínica em humanos além de apresentarem altas taxas de mutação, o que resulta frequentemente na inserção de novas variantes virais na comunidade, para as quais a população não apresenta imunidade (2). Sua ocorrência é sazonal, principalmente entre os períodos de outono e inverno de cada hemisfério. O aumento do número de casos no mês de dezembro no Brasil com registros de óbitos, chamou à atenção devido a sazonalidade atípica da doença, pois estamos entre os períodos de primavera e verão.
A Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) destacou em seu boletim InfoGripe, com base no banco de dados do Sivep-gripe (dados até 6 de dezembro), sobre o avanço nos casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) por vírus da Influenza A no estado do Rio de Janeiro, tanto em criança quanto na população adulta. A nível nacional, observou-se que os casos notificados de SRAG apresentaram um sinal de crescimento na tendência de longo prazo (últimas 6 semanas) em 12 estados brasileiros, sendo eles: Acre, Amazonas, Amapá, Bahia, Espírito Santo, Maranhão, Mato Grosso do Sul, Pará, Rio de Janeiro, Rio Grande do Norte, Rondônia e São Paulo. Embora os dados apontem para o crescimento leve, a análise por faixa etária indicou se tratar de aumento em todas as faixas etárias abaixo de 60 anos (3).
A causa para o surto fora de época está relacionado com o fluxo de viajantes internacionais vindos do Hemisfério Norte, onde a cepa chamada Darwin, subtipo H3N2 da Influenza tipo A, a qual circulou nos últimos meses na Europa e nos Estados Unidos, é a mesma que foi identificada no estado do Rio de Janeiro. Esta cepa foi incluída pela OMS em setembro, na lista de recomendações para atualização das vacinas contra influenza para o ano de 2022 no hemisfério Sul (4), e será produzida no Brasil no começo de janeiro e disponibilizada em meados de fevereiro e março de 2022 (5).
A baixa cobertura vacinal contra influenza em todo território nacional e a flexibilização das medidas preventivas contra o Covid-19, favoreceram o aumento de casos de gripe. Embora a vacina de gripe disponível na rede pública e privada não contemplem a presença da nova cepa (A/Darwin/9/2021), alguns pesquisadores acreditam que os imunizantes atuais possam ter um certo grau de efetividade contra a cepa devido a chamada imunidade cruzada, podendo reduzir substancialmente a gravidade da infecção e limitar a propagação da doença durante o surto, isso ocorre porque os mecanismos do sistema de defesa desenvolvido para combater a cepa anterior agirá da mesma forma contra a nova cepa (6).
Os sinais e sintomas da gripe podem variar de acordo com a idade, estado do sistema imunológico e presença de condições subjacentes que requerem medicação. A gripe não complicada pode incluir qualquer um destes sinais e sintomas, tais como: febre, dor muscular, dor de cabeça, cansaço, tosse seca, dor de garganta, congestão nasal e coriza. Pacientes com gripe, especialmente idosos, nem sempre têm febre. Sinais e sintomas como febre e dores no corpo podem durar de 3 a 5 dias; tosse, cansaço ou fraqueza em até 2 semanas ou mais, particularmente em pessoas mais velhas (7).
Os testes diagnósticos disponíveis para influenza incluem testes rápidos de antígeno, sorologia, ensaios de imunofluorescência, reação em cadeia da polimerase via transcrição reversa (RT-PCR), ensaios moleculares rápidos (RT-LAMP) e cultura viral. A sensibilidade e a especificidade de qualquer teste para influenza podem variar de acordo com o laboratório, tipo de teste utilizado, tempo de início dos sintomas e tipo de amostra a ser testada. Entre as amostras respiratórias para isolamento viral ou detecção rápida do vírus da gripe humana, a amostra nasofaríngea apresenta maior rendimento e, deve ser coletada entre 03° e 4° dia do início dos sintomas da doença (7).
Devido aos sintomas da gripe serem similares aos do Covid-19, atualmente o teste rápido combo para a detecção qualitativa simultânea e diferenciada de antígenos de SARS-COV-2, Influenza A e Influenza B; é a melhor opção para diagnóstico e manejo de pacientes com SGAR e Covid-19. Tanto os resultados de testes rápidos como quaisquer outros exames diagnósticos, devem ser avaliados no contexto de outras informações clínicas e epidemiológicas disponíveis aos prestadores de cuidados de saúde (7).
As mesmas medidas protetivas contra a Covid-19 como o uso de máscara, distanciamento social e higienização das mãos, também são importantes para prevenção do vírus da gripe. A Vittal Diagnósticos e Vacinas busca sempre novos produtos, novas tecnologias que auxiliam os médicos em suas tomadas de ações para um tratamento mais rápido e eficaz.
